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如何拍痰
作者：宋文舉主任

拍痰時寶寶頭部是否一定要放低？不要放低。
拍痰是以振動的原理，讓氣管及肺部內的痰液能較鬆動，當咳嗽時會較容易咳出來。一般建議，頭放低的目的是在於使鬆動的痰液能隨著體態及重力的作用向低處流，當頭較胸部為低時，痰液就易流出氣管外，其用意是很好的。

但是，頭放低實際上卻有下列的缺點：
1. 易嘔吐：因胸腹高頭低的姿勢時，胃要較食道及口腔為高，此時胃內容物很容易順著食道流出來。

2. 寶寶有恐懼感：頭低胸高不是一個正常的體態，沒有安全及舒適感，在大的病患可以抑制情緒來完成拍痰，但在幼兒會很自然的顯現他的不安及恐懼而大聲哭泣。

3. 寶寶易失手而墜落：父母很難控制掙扎，煩燥哭鬧的寶寶，萬一失手沒有抓穩則馬上頭向下掉落而直接受傷。

4. 肺功能暫時變差：胸低腹高的姿態，腹內的胃腸藉橫膈膜壓迫胸腔內的肺，使肺的呼吸動作受到一定的抑制，這對原來心肺功能就較差的病兒是很危險的。

因此，替小寶寶拍痰時，寶寶的上半身體可使正常直立或平躺，不要刻意的放低。

本文作者為屏東市元和馨診所醫師
●多拍痰、好得快：在 噴霧治療後，配合背部叩擊和姿勢引流，即俗稱的「拍痰」，可達到最好的排痰效果。因為利用叩擊背部所造成的震動，使黏在氣管上的痰液較易掉落，再加上姿勢 引流利用重力原理，使掉落的痰液加速排出。由於一般家庭大多無噴霧治療器，無法常規噴霧治療。但仍要鼓勵家長多幫小孩拍痰，以利痰液排出，改善肺部感染情 況。

　至於拍痰的步驟，是先讓幼兒斜趴著，呈頭低、身體高的姿勢（可利用小棉被將幼 兒腹部墊高，讓幼兒斜趴著，但注意不要壓到幼兒的鼻孔），拍痰者弓起手掌成杯狀，或使用橡皮叩擊器，由身體往頭部方向拍擊幼兒的上背部，藉著產生的震動將 痰液引流到喉嚨，由於幼兒較少有咳痰的動作，會將引流到喉嚨的痰吞到胃腸中，再經由大便排出。

　拍痰最好在空腹或兩餐中間（即餵食前或餵食一小時後）進行，才不會引起嘔吐。拍痰次數建議每天三至四次，每次約十至十五分鐘，也可視病情需要增加拍痰次數和時間。

　拍痰時需注意以溫柔、輕巧的施力，避免戴手錶或手鍊，以免造成傷害；避免在餵食後立即叩擊，重要器官或骨突處應避免叩擊，如：脊椎、腰部、胸前中央、腹部等處。叩擊時，應考慮小孩的安全舒適，及做適當的披覆保暖。背部叩擊應與姿勢引流配合施行。